Mise à jour sur les oreillons : Dépistage et ressources

Les oreillons demeurent une maladie cyclique au Canada, avec des éclosions se produisant tous les deux ou trois ans et des taux d’incidence généralement faibles. Au cours de la pandémie de COVID‑19, les taux de vaccination systématique ont diminué, ce qui a accru la vulnérabilité de la population à la propagation des oreillons et d’autres maladies évitables par la vaccination.

Présentation clinique des oreillons

Les oreillons sont une infection virale contagieuse transmise par contact avec des gouttelettes respiratoires ou de la salive des personnes infectées. Les symptômes des oreillons sont la parotidite (70 %), la fièvre, la fatigue et la myalgie. Près de 20 à 30 % des hommes post-pubères vont développer une orchite d’une à deux semaines après l’infection. Les complications graves sont rares, mais incluent une perte d’audition, une baisse de la fertilité chez les hommes, la méningite aseptique (de 1 à 10 %) et l’encéphalite.

Vaccin antirougeoleux, antiourlien et antirubéoleux (ROR)

Il faut deux doses de vaccin contre les oreillons pour établir une protection optimale.  L’efficacité du vaccin contre les oreillons après une dose serait de 62 % à 91 %, mais ces estimations augmentent pour une protection de 76 % à 95 % après deux doses. Avant 1996, le calendrier de vaccination de l’Ontario ne comprenait qu’une seule dose de vaccin contre les oreillons. Les adultes nés entre 1970 et 1992 pourraient n’avoir reçu qu’une seule dose du vaccin ROR et être toujours réceptifs aux oreillons.

Au Canada, on présume que les adultes nés avant 1970 ont acquis une immunité naturelle pour la vie contre les oreillons. Certaines personnes nées avant 1970 pourraient être vulnérables – pour plus de détails, consultez le tableau 1 : Critères d’immunité contre les oreillons du chapitre Vaccin contre les oreillons du Guide canadien d’immunisation. Les personnes qui sont complètement immunisées peuvent quand même contracter le virus des oreillons après une exposition. Cependant, les symptômes sont généralement moins graves et les complications, plus rares.

Signalement des oreillons soupçonnés et confirmés à Santé publique Ottawa

En vertu de la Loi sur la protection et la promotion de la santé, tous les cas suspectés ou confirmés d’oreillons doivent être signalés à Santé publique Ottawa par téléphone au 613‑580‑2424, poste 24224, du lundi au vendredi de 8 h 30 à 16 h 30, ou par l’intermédiaire du centre d’appels 3‑1‑1 en dehors de ces heures, en demandant à parler au membre du personnel de Santé publique Ottawa de garde

Test de dépistage des oreillons

Il est important de vérifier régulièrement que vous disposez d’un stock suffisant de trousses de dépistage, non périmées, afin que le laboratoire puisse traiter les échantillons.

Outre la sérologie, le dépistage des oreillons nécessite le prélèvement d’échantillons pour le test PCR (urine et écouvillonnage de la gorge ou de la cavité buccale).

Détection du virus par PCR

Le prélèvement d’un échantillon de la bouche ou de la gorge doit être effectué dans les 9 jours suivant l’apparition des symptômes (les échantillons doivent être prélevés à l’aide de la trousse de culture virale, article n^o 390081) ET un échantillon d’urine doit être recueilli dans un contenant stérile ordinaire muni d’un couvercle à vis dans les 14 jours suivant l’apparition des symptômes. Avant de soumettre des échantillons pour le test PCR des oreillons, veuillez suivre la procédure suivante :

• Appelez le centre du service à la clientèle des Services de laboratoire de Santé publique Ontario au 416‑235‑6556 ou au 1 877 604‑4567, afin de faciliter la planification des analyses et l’établissement des priorités.
• Tous les patients soumis à un test de dépistage des oreillons doivent également subir un test sérologique.
• Un seul formulaire général de demande d’analyse des Services de laboratoire de Santé publique Ontario suffit pour les deux échantillons.
• Indiquez sur la demande qu’il s’agit d’un test de dépistage des oreillons.
• Indiquez sur la demande la source des échantillons, la date de prélèvement, les symptômes et le diagnostic clinique, les dates d’apparition de la parotidite et d’exposition au virus ou de voyage et le statut vaccinal.
• À défaut de fournir ces renseignements, la demande pourrait être refusée ou les analyses retardées.

Pour de plus amples renseignements, veuillez consulter la page Web Mumps – Diagnostic – PCR (en anglais seulement) des Services de laboratoire de Santé publique Ontario.

Sérologie

Une sérologie en phase aiguë doit être effectuée dans les 7 jours suivant l’apparition des symptômes. Les résultats de la sérologie en phase aiguë peuvent être affectés par une immunisation partielle; il faudra donc prélever des échantillons en vue d’une sérologie en phase de convalescence de 7 à 10 jours après la sérologie en phase aiguë.

La détection des anticorps IgM et IgG des oreillons est réalisée uniquement si le formulaire général de demande d’analyse précise les renseignements cliniques suivants : infection aiguë/récente, antécédents de vaccination, signes, symptômes et/ou antécédents cliniques pertinents, et date d’apparition des symptômes. Pour obtenir de plus amples renseignements, veuillez consulter la page Web Mumps - Serology (en anglais seulement) des Services de laboratoire de Santé publique Ontario.

Ressources à l’intention des médecins

• Tests de laboratoire pour le diagnostic des oreillons, Santé publique Ottawa
• Mumps – Diagnostic – PCR, Services de laboratoire de Santé publique Ontario (en anglais seulement)
• Mumps – Serology, Services de laboratoire de Santé publique Ontario (en anglais seulement)
• Oreillons – Pour les professionnels de la santé, Agence de la santé publique du Canada
• Calendriers de vaccination financée par le secteur public en Ontario, juin 2022, ministère de la Santé de l’Ontario
• Trousse de culture virale, article n^o 390081, et formulaire général de demande d’analyse, Services de laboratoire de Santé publique Ontario (en anglais seulement). Veuillez appeler le centre du service à la clientèle des Services de laboratoire de Santé publique Ontario au 416‑235‑6556 ou au 1 877 604‑4567, avant de soumettre des échantillons pour le test PCR des oreillons, afin de faciliter la planification des analyses et l’établissement des priorités.

Ressources à l’intention des patients

• Fiche d’information sur les oreillons, ministère de la Santé
• Immunisations, Être parent à Ottawa