Les cliniciens jouent un rôle essentiel en aidant les patients à s’orienter dans les ressources de dépistage actuelles et à accéder à des traitements antiviraux ou en offrant des tests dans leur propre établissement clinique. Santé publique Ontario (SPO) propose des pratiques exemplaires en matière de prévention de la transmission des infections aiguës des voies respiratoires dans l’ensemble des établissements de santé.
Dépistage et traitement
Le ministère de la Santé offre un document d’orientation sur le dépistage, des critères d’admissibilité à un dépistage par test PCR et de l’information sur les centres de dépistage et d’évaluation clinique de la COVID-19.
Les personnes qui présentent des symptômes de la COVID-19 et un risque élevé de maladie grave résultant de la COVID-19 pourraient être admissibles à des traitements antiviraux. On leur recommande de faire un test de dépistage (test de dépistage antigénique rapide ou PCR) et de se faire soigner immédiatement.
De nombreuses pharmacies locales offrent des tests (PCR ou TAR) et des traitements antiviraux; consultez le site Web de la province pour obtenir de plus amples renseignements.
Remarque : Si vous prélevez des échantillons ayant trait à l’éclosion d’une maladie respiratoire dans un établissement (p. ex. foyer de soins de longue durée ou maison de retraite), veuillez suivre les directives de Santé publique Ontario.
Test antigénique rapide
- Test antigénique rapide (TAR) : Un résultat positif à un test antigénique rapide est un indice probant qu’une personne symptomatique a contracté la COVID-19. Par conséquent, dans la majorité des secteurs, les personnes obtenant un résultat positif à un test antigénique rapide n’ont pas besoin d’un test PCR de confirmation et sont gérées comme étant des cas de COVID-19. Ces personnes devraient également suivre les recommandations sur les mesures à prendre pour limiter la transmission.
- Pour certaines populations, comme les patients symptomatiques dans un hôpital et les résidents d’établissement à risque très élevé (p. ex. foyers de soins de longue durée), il est préférable de procéder à des tests moléculaires.
- Obtenir un résultat négatif à un seul test antigénique rapide n’élimine pas la possibilité d’une infection à la COVID-19, puisque ces tests entraînent parfois des faux négatifs, surtout au début de la maladie.
- Obtenir un résultat négatif à deux tests antigéniques rapides consécutifs, effectués à un intervalle de 24 à 48 heures, signifie qu’il est peu probable qu’il s’agisse d’une infection à la COVID-19. Il est tout de même recommandé à la personne concernée de se confiner jusqu’à ce que la fièvre disparaisse et que les symptômes s’atténuent pendant 24 heures (ou 48 heures s’il est question de symptômes gastro-intestinaux).
Test de sérologie pour la COVID-19
- Peu de scénarios cliniques se prêtent à des tests de sérologie à des fins diagnostiques, comme dans le cadre d’une évaluation de symptômes compatibles avec un syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants (MIS-C). À ce jour, aucune étude n’a isolé un marqueur immunitaire présentant une corrélation absolue de protection contre une infection à SRAS-CoV-2 (c.-à-d. prévenant une infection à partir d’un certain seuil), de sorte que la sérologie est inutile pour établir le niveau de protection de quelqu’un contre une prochaine infection.
Gestion du personnel retournant au travail dans des milieux à risque très élevé
- Les personnes qui retournent au travail doivent respecter les directives du lieu de travail (selon le cas) établies à cet effet. Si elles effectuent un retour dans des milieux à risque très élevé (p. ex. soins actifs, foyers de soins de longue durée), elles doivent se conformer à toute directive pertinente ayant trait au retour au travail dans ce milieu. En règle générale, le retour au travail dans des milieux à risque très élevé après un auto-isolement, comme ci-dessus, pourrait avoir lieu tout en prenant les mesures nécessaires pour réduire le risque de transmission pendant 10 jours après l’apparition des symptômes ou la date du résultat positif au test, ce qui comprend entre autres :
- éviter de prendre soin de patients/résidents présentant un risque élevé de formes graves d’infection à la COVID 19, dans la mesure du possible;
- veiller au bon ajustement du masque pour le contrôle à la source (p. ex. masque médical ou appareil respiratoire N95 ou KN95 dont l’ajustement a été vérifié ou non);
- passer en revue l’équipement de protection individuelle (EPI) et les mesures de prévention et de contrôle des infections (PCI), dans la mesure du possible;
- prendre des respirations sans masque dans une salle de repos séparée ou à une distance physique acceptable afin d’éviter d’exposer des collègues de travail;
- travailler dans un seul service ou une seule zone de l’établissement, autant que possible;
- travailler dans un seul établissement, autant que possible.
Prévention et contrôle des infections dans votre cabinet
Des ressources sur la prévention et le contrôle des infections (PCI) sont mises à votre disposition pour faciliter la consultation de patients symptomatiques à votre cabinet, notamment l’offre de tests de dépistage, les ressources et renseignements sur la PCI de Santé publique Ottawa et des renseignements de Santé publique Ontario [en anglais seulement].
