Travail prématuré
Qu'est-ce que le travail prématuré?
Une grossesse normale, dite « à terme », dure de 37 à 42 semaines. Durant le travail, l'utérus se contracte, ce qui entraîne l'ouverture du col. Le travail prématuré est un travail qui commence avant 37 semaines de grossesse.
Qui est à risque de travail prématuré?
Le travail prématuré peut survenir lors de n'importe quelle grossesse, même si la femme est en santé. Les médecins ne connaissent pas toutes les raisons pour lesquelles le travail se déclenche parfois trop tôt. Il est essentiel que les femmes enceintes et leur partenaire puissent reconnaître le travail prématuré et sachent quoi faire si cela ce produit. Les femmes dont le risque de travail prématuré est plus élevé sont celles:
- qui attendent leur premier bébé
- qui ont eu un bébé prématuré auparavant
- qui attendent plus d'un bébé (grossesse multiple)
- qui fument
- dont le poids est insuffisant
- dont l'alimentation ne comprend pas assez d'aliments sains
- dont la vie est très stressante
- qui ont une infection vaginale ou urinaire
- qui ont déjà eu un avortement
Quels sont les risques pour le bébé?
Le travail prématuré peut entraîner une naissance prématurée. Plus un bébé naît tôt, plus grands sont ses risques de souffrir de problèmes de santé à long terme. Certains bébés prématurés ne sont pas assez forts pour survivre.
Quels sont les signes d'un travail prématuré?
Les signes qui indiquent un travail prématuré peuvent être des sensations nouvelles ou différentes des sensations habituelles. Voici certains signes importants à surveiller:
- écoulement vaginal soudain et abondant ou écoulement continu et peu abondant de liquide du vagin
- saignement vaginal
- contractions de l'utérus ou changement de la façon dont vous vous sentez normalement
- douleur sourde au bas du dos
- sensation de pression pelvienne (pesanteur au bas du ventre)
- augmentation de la quantité de sécrétions vaginales
Vous pourriez aussi avoir simplement l'impression que « quelque chose ne va pas ».
Que dois-je faire si je présente des signes de travail prématuré?
Si vous présentez un de ces signes après la 20e et avant la 37e semaine de grossesse, rendez-vous immédiatement à l'hôpital. Si vous ne pouvez vous y rendre tout de suite, téléphonez à l'unité des naissances pour demander conseil.
Insuffisance de poids à la naissance
Qu'est-ce que l'insuffisance de poids à la naissance?
On considère qu'un bébé a un poids insuffisant lorsqu'il pèse moins de 2 500 g (5,5 livres) à la naissance. Le poids de naissance est une des mesures qui permettent d'évaluer la santé des bébés. Il est important que le poids à la naissance d'un bébé soit sain, car cela favorise le développement complet en l'enfant. Les bébés dont le poids est insuffisant à la naissance courent des risques élevés de souffrir de problèmes de santé à long terme. De plus, les bébés très petits peuvent avoir besoin de soins particuliers.
Quelles sont les causes de l'insuffisance de poids à la naissance?
2 causes peuvent faire en sorte qu'un bébé naisse avec un poids insuffisant.
- Naissance prématurée. Il s'agit des cas où le bébé naît avant la 37e semaine de grossesse.
- Retard de croissance intra-utérin. Cela signifie que la croissance du fœtus n'était pas adéquate avant sa naissance. Le retard de croissance intra-utérin peut être causé par des problèmes de placenta, par l'état de santé de la mère ou encore par des anomalies congénitales.
Quels sont les facteurs de risque du poids insuffisant à la naissance?
Certaines femmes risquent davantage d'avoir un bébé dont le poids à la naissance est insuffisant. Certains des facteurs de risque sont:
- une naissance prématurée
- une grossesse multiple (plus d'un bébé)
- le tabagisme
- la consommation d'alcool
- la consommation de drogues illicites
- un gain de poids insuffisant de la mère pendant la grossesse
- l'âge de la mère
- une mauvaise alimentation pendant la grossesse
Comment puis-je réduire les risques que mon bébé ait un poids insuffisant?
Le travail n'est pas plus facile si le poids du bébé est insuffisant. Si vous êtes inquiète ou avez besoin d'aide, discutez-en avec une personne en qui vous avez confiance.
Dernières semaines de grossesse
À l'approche de la date prévue de votre accouchement, vous pourriez vous sentir excitée ou irritable. Continuez de répéter les mesures de confort avec votre personne de soutien durant le travail.
Voici quelques autres astuces qui pourraient vous être utiles dans les dernières semaines de grossesse.
- Repos: Essayez de dormir au moins 8 heures par nuit. Si c'est possible, essayez aussi de faire une sieste dans l'après-midi. Votre repos pourrait être interrompu par des sensations de serrement dans votre utérus ou par de fréquentes envies d'uriner causées par la pression du bébé sur votre vessie.
- Position dans le lit: Utiliser beaucoup d'oreillers pourrait vous aider à vous installer confortablement. Essayez de vous étendre sur le côté et de placer un oreiller sous votre ventre et un autre entre vos genoux. Pour vous lever, roulez sur le côté et poussez avec vos bras.
- Protection du matelas: Dans les dernières semaines, vous devriez protéger votre matelas au cas où vous perdiez vos eaux. Une solution pour ce faire est d'utiliser un grand sac à ordures: coupez le bas du sac et un des côtés et placez le sac déplié entre le matelas et le drap.
- Repas: Vous pourriez trouver plus facile de manger plus souvent, en petites quantités, puisque votre estomac est à l'étroit. Pour éviter les brûlures d'estomac, évitez les aliments épicés ou gras. Suivez le Guide alimentaire canadien pour vous assurer de consommer les aliments sains dont votre bébé et vous avez besoin.
- Soins des seins: Portez un soutien-gorge offrant un bon soutien pour assurer votre confort. Si vos seins sont très lourds, vous pouvez porter un soutien-gorge léger la nuit.
- Regain d'énergie: Vous pourriez ressentir un regain d'énergie quelques jours avant le début du travail. Essayez de conserver votre énergie pour le travail et l'accouchement.
- Changements du corps: La descente du bébé (allégement) est le moment où le bébé se positionne dans votre bassin. À partir de ce moment, vous pourriez ressentir des resserrements de l'utérus et avoir des pertes vaginales plus abondantes. Vous devrez aussi aller uriner plus souvent. Il pourrait être plus difficile de trouver une position confortable pour dormir, et vous aurez peut-être mal au bas du dos.
Choses à faire en tant que personne enceinte
- préparez votre valise pour l'hôpital
- continuez de répéter chaque jour des techniques de relaxation et de respiration
- faites une promenade quotidienne (sauf si votre fournisseur de soins de santé vous a imposé des restrictions)
- reposez-vous le plus possible
Choses à faire en tant que partenaire
- contribuez aux tâches ménagères
- pratiquez des techniques de relaxation et de respiration
- encouragez votre partenaire à se reposer
- offrez-lui des distractions
Plan de naissance
L'accouchement est l'un des événements les plus remarquables de la vie. Il est important que votre bébé et vous vous sentiez accueillis et aimés.
- demandez-vous de qui vous aimeriez être entourée à la naissance de votre enfant. Au moment de faire votre choix, pensez à votre sécurité, à votre confort et au type de soutien que vous aimeriez avoir.
- dans votre plan de naissance, vous pouvez inscrire ce qui est important pour vous et votre partenaire ou personne de soutien durant le travail
- discutez de vos choix avec votre fournisseur de soins de santé
- apportez votre plan de naissance à l'hôpital pour que le personnel sache ce que vous désirez
Il est souhaitable que votre personne de soutien et vous vous prépariez au travail et à l'accouchement. Chaque naissance est unique, et chaque femme a des besoins et des désirs qui lui sont propres. Votre plan de naissance permettra aux personnes qui vous aideront de savoir quelles méthodes vous désirez utiliser pour atténuer la douleur de l'accouchement. Votre plan devrait être souple, puisque tous les outils ne sont pas accessibles dans tous les hôpitaux. Gardez l'esprit ouvert et rappelez-vous que les choses pourraient ne pas se dérouler comme prévu.
Le rôle de la personne de soutien durant le travail est d'offrir de l'amour et du soutien à la mère pour qu'elle se sente en sécurité et en confiance. Cette personne doit se préparer à jouer un rôle très actif. Elle doit discuter avec la mère de la façon dont l'accouchement se déroulera. Elle doit également se renseigner sur le travail et l'accouchement et sur les techniques pour atténuer la douleur. La mère et la personne de soutien devraient répéter ensemble ces techniques avant l'accouchement. La personne de soutien doit aussi apprendre à aider la femme enceinte à se détendre et à respirer en rythme.
Voici quelques éléments que vous pouvez inclure dans un plan de naissance.
Je veux que les personnes suivantes soient à mes côtés pendant l'accouchement:
- mon partenaire
- d'autres personnes (amis / membres de la famille)
- une doula (une accompagnante à la naissance professionnelle)
À la naissance de mon bébé, je veux:
- le voir naître
- aider à le faire sortir
- avoir le contact peau-à-peau avec mon bébé le plus longtemps possible
- Faire don du sang du cordon ombilical de mon bébé à la Banque de sang ombilical de la Société canadienne du sang
- que des photos ou des vidéos soient prises
- avoir une période réservée à la famille après la naissance du bébé
- recevoir de l'aide pour allaiter mon bébé dans les 30 minutes suivant sa naissance
- que les infirmières attendent que nous soyons prêts à quitter la salle d'accouchement avant de mettre de l'onguent antibiotique dans les yeux de mon bébé
Autres choix:
- accompagnement par le partenaire ou la personne de soutien durant le travail pour toutes les procédures nécessaires
- possibilité de bouger et de marcher
- prise de photos ou de vidéos
- positions pour la naissance
- lumières tamisées, salle tranquille
Douleur durant le travail
Plusieurs raisons expliquent la douleur pendant le travail, comme l'étirement du col de l'utérus. La pression exercée par le bébé contre les organes internes pendant sa descente dans le bassin et le vagin est une autre cause. La plupart des femmes ressentent de la douleur pendant les contractions, et l'expérience de douleur pendant le travail est unique à chacune.
Voici quelques autres facteurs qui pourraient influer sur la douleur ressentie:
- vos expériences passées avec la douleur
- le soutien que vous recevez des gens qui vous entourent
- la peur
- l'anxiété
- la tension
Vous pouvez faire beaucoup pour atténuer la douleur de l'accouchement. Vous pouvez par exemple essayer des techniques de relaxation et de respiration, des massages et des changements de position pendant le travail. Les mesures de confort aident bon nombre de personnes à gérer la douleur pendant le travail.
Outils pour prendre en charge la douleur pendant le travail:
- différentes positions de travail (lien vers les positions de travail)
- mouvement (marche, balancement pelvien)
- ballon d'accouchement
- garder la vessie et l'intestin vides
- contre-pression (dans le bas du dos)
- sachets chauffants
- compresses/sachets froids
- eau (bain, bain tourbillon, douche)
- massage (mains, pieds, dos)
- concentration sur un point focal
- visualisation (imaginer un lieu réconfortant et se concentrer sur cette image)
- pression au niveau des hanches
Lorsque ces mesures ne fonctionnent plus, il est possible d'avoir recours à des médicaments contre la douleur.
Autres possibilités pour atténuer la douleur:
- neurostimulation transcutanée (TENS)
- narcotiques (sorte d'antidouleurs)
- oxyde de diazote
- analgésie épidurale
- analgésie épidurale avec déambulation
Si vous avez des questions, n'hésitez pas à en parler avec votre fournisseur de soins de santé.
Positions favorables pendant le travail
Le fait d'adopter différentes positions pendant le travail est une façon de réduire la douleur.
Le tableau ci-dessou présente quelques positions à essayer ainsi que leurs bienfaits:
| Position |
Bienfaits |
| Position debout et penchée ou marche |
- aide à stimuler les contractions
- utilise la gravité pour aider la descente du bébé
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| Position agenouillée |
- aide à réduire la douleur au dos
- aide le bébé à prendre une position optimale: position céphalique antérieure
- aide à éviter les hémorroïdes
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| Position assise |
- utilise la gravité pour aider la descente du bébé
- vous permet de vous reposer entre les contractions
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| Position accroupie |
- utilise la gravité pour aider la descente du bébé
- favorise l'ouverture du bassin pour laisser place au bébé
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